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Uma consulta de Convênio: Você sabe quanto recebe? - por ACNNassif

 15/07/2009

 

 

 

Uma consulta de Convênio:

Você sabe quanto recebe?

 

DR.ANTONIO CELSO NUNES NASSIF

 

 

Com este artigo, pretendemos analisar economicamente a situação dos médicos que atendem em seus consultórios particulares, pacientes dos diversos tipos de convênios e planos de saúde.

Desta forma, pela análise e resultado final do estudo, cada médico poderá fazer seu próprio julgamento da validade do sistema.

Levaremos em conta, de forma imaginária, um médico que exerça a profissão em consultório alugado, com duas salas e banheiro, em prédio de condomínio, possua todo o equipamento necessário à sua especialidade, tenha telefone, uma recepcionista, faxineira, mobiliário completo para recepção e arquivos.  Que trabalhe 4 (quatro) horas diárias, atendendo exclusivamente pacientes de convênios e/ou planos de saúde.

Neste caso, as consultas eletivas têm um limite máximo, equivalendo a R$42,00, proposto pela CHBPM elaborada pelas entidades médicas nacionais.(imaginando que todas as operadoras assim remunerem os médicos). Vamos considerar uma receita resultante do atendimento em torno de 170 pacientes / mês, podendo variar para mais ou para menos em função das condições essenciais para a receita, cujos pontos principais relacionamos abaixo. 

As despesas serão calculadas dentro de limites mínimos. Com a inflação baixa nos últimos cinco anos e mantida sob controle, elas deveriam ter permanecido mais ou menos estáveis, mas, infelizmente isto não ocorreu em vários itens. Desta forma alteram significativamente o custo operacional.

Com base nestes dados, pretendemos estabelecer o valor líquido e atualizado, de uma consulta eletiva para convênios.

 

·       RECEITA:

 

Atendimento médio mensal: ......................   170 primeiras-consultas/mês

Valor global:  170 consultas x R$42,00 = R$7.140,00         

Observação: Valor do CH definido e imposto pelas operadoras – varia entre R$0,35 e R$0,44.

 

Receita mensal bruta ................................................... R$7.140,00

 

 

  • Condições essenciais para a receita (as principais):

 

1- Receber a totalidade dos pacientes/mês. Reconsulta no mesmo mês não remunera.

2- Não ficar doente, não faltar ao trabalho, nem acontecer feriados nos 22 dias úteis do mês.

3- Não chover no horário de trabalho de forma a impedir a vinda dos pacientes.

4- Não atender emergências fora do consultório durante o expediente normal de consultas.

5- Não tirar férias.

 

 

 

 

 

Despesas mensais

 R$

 01 - Aluguel do consultório

R$    900,00

 02 - Salário da secretária (dois salários da categoria)

R$ 1.040,00

 03 - Salário da faxineira (um salário da categoria) 

R$    520,00

        3.1- Vale alimentação

R$    184,00

        3.2 - Insalubridade

R$    176,00

        3.3 - Vale transporte (líquido)

R$    194,00

 04 - Férias / FGTS / INSS /13. salário = (59,73% mês)

R$    931,79

 05 - Condomínio (incluindo água).

R$    440,00

 06 - Telefone, energia elétrica.   

R$    120,00

 07 - Material de consumo médico: gaze, algodão, álcool, etc.

R$      90,00

 08 - Material de limpeza: cera, sabão, aspirador, etc.

R$      70,00

 09 - INSS-Autonomo = 11% s/teto R$3.218,90

   R$     643,78

 10 - I.P.T.U -mensal.

  R$       85,00

 11 - Depreciação dos equipamentos - 1/12 (s/ R$10.000,oo)

  R$       83,50

 12 - CRM+Ass.Med. +Sind.Med. +Soc.Espec. (mensal)           

   R$     120,00

 13 - Despesas de locomoção própria (média-08 litros diários)   

  R$     420,00

 14 - Despesas diversas   

   R$     150,00

                                                          Total das despesas mensais

 R$ 6.168,07

 

BALANÇO

 

 

 

 

 

Receita mensal

7.140,00

 

SALDO:

 

 

Despesas e custo operacional

6.168,07

 

R$704,65 :- 170 =

 R$4,15

 

                  Receita líquida

917,93

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Receita líquida

917,93

 

                     Valor líquido unitário recebido

                                  por  consulta

IR sobre Receita líquida - 27,5%

267,28

 

 

R$4,15

 

                      Saldo final

704,65

 

 

 

 

 

CONCLUSÃO: O resultado final deste estudo mostra que a situação é preocupante e desalentadora.  Ainda mais, se os valores das consultas eletivas que você recebe forem inferiores aos R$42,00, então o problema fica mais sério e os cálculos devem ser refeitos.

Na verdade, o que se ganha hoje, atendendo ao sistema de convênios e planos de saúde é uma ilusão financeira, só percebida quando da declaração do imposto de renda.

Por outro lado, o sistema vigente continua representando um negócio extremamente lucrativo para as empresas contratantes, porque, além de tudo que foi demonstrado, deve-se considerar que o médico credenciado (ou referenciado) não é um trabalhador comum, pois, não tem vínculo empregatício, direito a férias, 13º salário, vale transporte, assistência médica, auxilio doença, licença para quaisquer fins, aposentadoria, nem mesmo a segurança no trabalho. A qualquer momento pode ser descredenciado (ou desreferenciado) e não há como reclamar.

A CBHPM está buscando corrigir este aviltamento na remuneração dos honorários médicos, mas, são poucas as operadoras que adotam esse documento. Pode-se dizer, com tristeza, que se mantém legalizado ao longo do tempo um fato inusitado e inaceitável: aquele que contrata define os valores a serem pagos para os prestadores de serviços. Assim, pode-se antever um futuro sombrio quanto à qualidade dos serviços prestados e a permanência no sistema dos profissionais mais qualificados.

Dr. ANTONIO CELSO NUNES NASSIF, doutor em medicina, ex. presidente da Associação Médica Brasileira                Curitiba - Paraná            junho de 2009     acnnassif@netpar.com.br


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